Cancer de prostata cu metastaze osoase prognostic

cancer de prostata cu metastaze osoase prognostic

Autor: Dr. Rusu Paulpublicat la Metastazele osoase reprezintă principala cauză de durere de natură oncologică.

ce este un adenom prostatita la bărbați semnează simptome

Prognosticul paciențiilor cu metastaze osoase este unul destul de rezervat, cu o medie mai mare de supraviețuire în cazul cancerului de prostată și cancerului de sân. Cancerul de plămâni are cel mai slab prognostic. Metastazele osoase pot fi descrise ca metastaze osoase complicate sau necomplicate. Complicațiile metastazelor osoase sunt reprezentate de fracturile pe os patologic, comprimări ale coloanei vertebrale, comprimări ale nerviilor spinali sau cranieni, dureri neuropatice.

Aproximativ o treime din totalitatea metastastazelor osoase sunt considerate complicate.

operatie cancer la prostata prostatita cronica uretrita

Tratamentul metastazelor asimptomatice este, în cele mai multe cazuri, amânat până în momentul când pacientul resimte dureri sau are un risc crescut de a avea o complicație. Însă, tendința actuală este de a trata metastazele cât mai repede posibil, chiar dacă acestea nu sunt simptomatice.

Există mai multe variante terapeutice utilizate în paliația metastazelor osoase: radioterapie, terapia cu radionuclizi, chimioterapia, terapia hormonală, intervențiile chirurgicale. Radioterapia joacă un rol important în tratamentul pacienților cu cancer care prezintă și metastaze osoase dureroase.

Cancer de prostata: cea de-a patra cauză de deces în rândul bărbaților

În literatura de specialitate există numeroase dovezi ale eficienței și eficacității acesteia de a scădea semnificativ durerea osoasă, de a induce remineralizarea osului distrus de metastaze sau de a trata complicații neurologice cum ar fi compresia măduvei spinării sau compresia unui nerv spinal. Ca orice tratament folosit în paliație, și radioterapia trebuie să fie de scurtă durată, eficientă, de preferat neinvazivă și cel mai important, să nu cauzeze pacientului efecte secundare grave sau de lungă durată.

Trebuie știut că radioterapia utilizează radiații ionizante radiații X cu energie foarte mare care pătrund la nivelul țesuturilor și celulelor.

Mecanismul de acțiune la nivelul tumorilor îl reprezintă lezarea și distrugerea ADN-ului celulelor canceroase, dar în același timp sunt lezate și celulele sănătoase, acest lucru ducând la apariția efectelor secundare.

cancer de prostata cu metastaze osoase

Unitatea de măsură folosită pentru a cuantifica cantitatea de radiații folosită se măsoară în Gray Gy. Cantitatea totală de radiații administrată pacientului se poate face într-un singur ciclu fracție sau în mai multe cicluri sau ședințe de radioterapie.

Radioterapia locală Radioterapia locală este cea mai frecvent folosită tehnică în tratamentul paliativ al durerii osoase localizate. Restul pacienților nu au raportat o scădere la fel de importantă a durerilor osoase. Dexametazona trebuie să fie considerată o premedicație standard pentru pacienții cu metastaze necomplicate și fără contraindicații pentru corticosteroizi.

remedii eficiente pentru prostatita forum ce fructe sunt bune pentru prostatita

Doza este administrată oral, 8mg zilnic, timp de 5 zile, începând cu o oră înainte de începerea radioterapiei. Diferențele între administrarea unei singure fracții și administarea mai multor fracții constau în faptul că la pacienții tratați într-o singură fracție există o probabilitate mai mare ca aceștia să aibă nevoie de repetarea tratamentului, precum și faptul că rata de apariție a fracturilor pe os patologic este mai mare la acești pacienți.

Ce sunt metastazele | dutchflowers.ro

Totuși, aceste diferențe nu sunt majore, ele fiind chiar contestate de unii autori, care au obținut rezultate asemănătoare indiferent de numărul de fracții.

În practica clinică, doza unică de 8 Gy se administreaza în special pacienților în vârstă, pacienților cu o stare generală alterată sau pacienților cu o boală în stare avansată. Altor categorii de pacienții li se poate administra o doză de Gy în 3, 5, 10 sau chiar 20 de fracții.

Repetarea radioterapiei locale se poate face în următoarele circumstanțe: lipsa scăderii intensității durerii după primul tratament radioterapeutic; scăderea parțială a intensității durerii după primul tratament, dar se dorește obținerea unui răspuns mai semnificativ ; progresia metastazelor radiologică sau din punct de vedere al simptomelor după un răspuns complet sau parțial la primul tratament radioterapeutic. Repetarea radioterapiei locale trebuie să fie luată în calcul în special dacă alte modalități de terapie precum chirurgia sau cancer de prostata cu metastaze osoase prognostic sistemice sunt contraindicate sau se anticipează a fi ineficiente.

Mulți autori consideră că este nevoie de un interval de săptămâni pentru a apărea răspunsul maximal la tratament. Doar după aceasta perioadă se poate lua în considerare repetarea radioterapiei.

Cele mai frecvente efecte adverse pe termen scurt sunt: inapetență, greață și vărsături, diaree și eritemul pielii. Dozele pot fi administrate într-o singură fracție în doză mare sau în mai multe fracții în doze mai mici. Există 3 tipuri de radioterapie prin HBI: Upper half-body irradiation UHBI - câmpul de iradiere se întinde de la regiunea proceselor mastoide până la nivelul crestelor iliace sau nivelul vertebrelor lombare L4-L5 sau aproximativ până la nivelul orificiului ombilical ; Lower half-body irradiation LHBI - câmpul de iradiere are limita superioară la nivelul crestelor iliace, iar limita inferioară se află la nivelul gleznelor; Midportion-body irradiation MBI - zona de iradiere pornește de la nivelul diafragmei până la nivelul canalului obturator situat la nivelul pelvisului.

Până la această data, terapia HBI printr-o singură doză s-a dovedit a fi rapidă, sigură și eficientă în tratamentul durerii. Eficacitatea a fost analizată în numeroase studii.

infectia urinara si durerea de rinichi prostatite dolori basso ventre

Mielotoxicitatea este maximă la 2 săptămâni după iradiere, însă măduva se regenerează după săptămâni. Iradierea în mai multe fracții s-a dovedit la fel de eficientă, standardul fiind de 5 fracții de câte 3 Gy, cu posibilitatea creșterii dozei totale dacă este necesar.

Efectul se instalează în zile de la primirea dozei de radiații.

Metastaze osoase

Prin această tehnică se livrează organismului o doză mare de radiații într-o singură fracție sau mai multe, cu un grad înalt de precizie. Caracteristici specifice SBRT: este necesară imobilizarea strictă a pacientului pentru a reduce mișcările; poziționarea pacientului trebuie să fie foarte exactă; utilizarea mai multor fascicule precise de radiații pentru a reduce iradierea țesutului normal; este necesară urmărirea cu precizie a mișcării organelor din vecinătate; fasciculele de radiații ajung la țintă cu precizie milimetrică.

Ultima caracteristică este considerată cea mai importantă, deoarece prin acest mod, țesutul normal este foarte puțin iradiat, astfel cancer de prostata cu metastaze osoase prognostic efectele adverse sunt minime, iar doza de radiații poate fi crescută pentru un mai bun control al metastazelor.

Printre cele mai importante avantaje ale SBRT se numără o durată mai scurtă a tratamentului complet, posibilitatea de a iradia cu o doză crescută o anumită zonă anatomică afectată de metastaze.

terapie prin masaj pentru prostatită flux lent de urină al bărbaților

Un dezavantaj al acestei terapii este necesarul mare de instrumente și tehnologii performante pentru imobilizare și fixarea țintită a metastazelor. Din acest motiv durata unei ședințe poate fi prelungită, un inconvenient major ținând cont că unii pacienți cu dureri insuportabile nu pot rămâne imobilizați cancer de prostata cu metastaze osoase prognostic timp.

Un alt dezavantaj apare în momentul în care acuratețea terapiei este compromisă din variate motive.

Cancerul de prostata – Rolul SCINTIGRAFIEI

În acest caz țesuturile sănătoase înconjurătoare primesc o doză mare de radiații, efectele secundare devenind mult mai intense. Un exemplu este iradierea intestinelor și tractului respirator în cazul radioterapiei coloanei vertebrale.

Prognosticul cancerului de prostată Cum definim un cancer de prostată? Din punct de vedere epidemiologic, incidența afecțiunii cancer de prostată este în creștere continuă, fiind a doua cauză de cancer şi a patra cauză de deces prin cancer, la bărbat. La nivel global, ocupă locul 4 ca incidență cazuri noi în7.

Există posibilitatea să apară necroze intestinale care pot să aibă și un efect fatal. Dozele folosite în SBRT diferă în funcție de anumiți factori, dar acestea pot ajunge la Gy într-o singură fracție doză de ori mai mare decât în radioterapia convențională. La momentul actual nu există studii care să demonstreze că SBRT crește rata de supraviețuire a pacienților.

Cancerul de prostata - Rolul SCINTIGRAFIEI - Gauss Clinics

Pentru comparație sunt enumerate câteva investigații imagistice frecvent folosite cu dozele lor de iradiere: ultrasonografia ecografia - 0 zero Gy; rezonanță magnetică nucleară - 0 zero Gy; radiografie dentară - 0. Compresia măduvei spinării Vertebrele constituie un sediu predilect al metastazelor osoase.

În timp, acestea evoluează și ajung să distrugă vertebrele. Din acest motiv ele se pot rupe și prăbuși, ajungând să comprime măduva spinării din canalul medular sau rădăcinile nervilor spinali. Aceasta este o urgență medicală, netratată poate duce la durere de intensitate progresivă, paralizie, deficit motor și senzitiv, incontinență. Diagnosticul precoce este esențial pentru a preveni complicațiile neurologice și a crește calitatea vieții acestor pacienți.

În practică s-a dovedit că radioterapia locală este eficientă la pacienții care nu au dezvoltat deficit neurologic, durerea fiind singurul simptom. În celelalte cazuri este necesar un consult chirurgical pentru a se stabili oportunitatea unei intervenții invazive.

Prin urmare, instabilitatea coloanei vertebrale sau o pareză care debutează rapid trebuie tratată de urgență ore prin decompresie chirurgicală și stabilizare, urmate apoi de radioterapie externă post operatorie.

Pacienții care au contraindicație pentru intervenția chirurgicală au ca singură alternativă radioterapia externă. Pacienții care au o compresie a măduvei spinării recidivantă într-o zonă tratată prin radioterapie, pot repeta tratamentul în funcție de timpul trecut de la prima intervenție radioterapeutică. Însă, atunci când este posibil, chirurgia trebuie considerată de primă intenție.

Deși nu crește rata de supraviețuire a pacienților, această tehnică crește calitatea vieții și ameliorează semnificativ durerile osoase provocate de metastaze.

Radiologie-imagistica medicala

Publicat la Vizite: bibliografie Bibliografie 1. Cochrane Database of Systematic ReviewsIssue 3. DOI: CD 2. Bone Pain Trial Cum să vindeci prostatita cu vodcă Party 8Gy single fraction radiotherapy for the treatment of metastatic skeletal pain: randomised comparison with multifraction schedule over 12 months of patient follow-up.

Radiother Oncol — 3. J Clin Oncol — 4.

Asevedeași